On-line хемодиафилтрация и извличане на бета-2 микроглобулин. В. Икономов, Р. Зорчева. Варненски нефрологичен форум. 1, 2009, 1, 14-18

Автор: В. Икономов, Р. Зорчева

Институция: Клиника по нефрология и диализа, УМБАЛ „Св. Марина”, Медицински университет – Варна

Резюме: Възможността за отстраняване на средни молекули като  бета-2 микроглобулин (ß-2-МГ) от уремична плазма е предимство, определящо on-line хемодиафилтрацията (ХАФ) като модерен диализен метод.

Цел на проучването: Да се определи ефективността на извличане на ß-2 микроглобулин (ß-2-МГ) от уремична плазма чрез on-line ХДФ при пациенти с ХБН на ХД.

Пациенти и методи. В проучването бяха включени седем болни (2 жени и 5 мъже), на хронично хемодиализното лечение. Оn-line хемодиафилтрацията беше осъществявана със сертифициран за целта диализен апаратFresenius 4008 H. При всеки пациент бяха осъществявани по три последователни процедури. Заместването на отстранения ултрафилтрат (8600мл) беше реализирано като пост-дилуция при първата и третата процедура и като пре-дилуция – при втората.

Кръвните проби бяха вземани преди и след ХДФ от артериалната игла. Изследвани бяха плазмените нива на ß-2 микроглобулин (g/l), Kt/v (по Daugirdas II) и редукционното съотношение RR (%). Резултатите бяха обработени с помощта на  вариационен анализ.

Резултати. Установява се ефективно отстраняване на ß-2-МГ при ХДФ : Kt/v=0,988±0,34 ;  RR = 54,34±14,47%, n=21. Kt/v за отстраняването на ß-2-МГ при ХДФ с пост-дилуция е 1,124±0,26, (n=13) а при ХДФ с пре-дилуция е 0,758±0,34 (n=8, p<0.02). Редукцията на преддиализните плазмени нива на ß-2-МГ е значима (р<0.01) и  трайна.

Изводи :

1. При on-line ХДФ се постига ефективно отстраняване на ß-2-МГ, сравнимо за ХДФ с пре- и пост-дилуция, но при ХДФ с пост-дилуция извличането е по-ефективно.

2. В резултат на ХДФ преддиализните нива на ß-2-МГ се понижават значимо, но не достигат референтните граници.

Ключови думи: Хемодиафилтрация, ß2 – микроглобулин

Как да цитирате: Ритц Е., А. Вицек. On-line хемодиафилтрация и извличане на бета-2 микроглобулин. Варненски нефрологичен форум. 1, 2009, 1, 14-18.