Лекарствено-индуцирана хиперкалиемична миопатия при трима болни с хронична бъбречна недостатъчност. Л. Савов, В. Тодорова, В. Икономов и др. Варненски нефрологичен форум. 1, 2009, 1, 32-37

Автор: Л. Савов, В. Тодорова, В. Икономов, К. Ненов

Институция: Клиника по нефрология и диализа, УМБАЛ „Св. Марина”, Медицински университет – Варна

Резюме: Болните с хронични бъбречни заболявания, навлезли в стадий на бъбречна недостатъчност, имат ограничени възможности за елиминиране на калий. Приемането на медикаменти, които по различен механизъм повишават серумния калий, могат да доведат до тежки хиперкалиемии с рискове от внезапна сърдечна смърт.Представяме три клинични случая на пациенти с различни бъбречни заболявания в стадий на начална ХБН. Болните постъпват в клиниката с водещи оплаквания от изразена мускулна слабост и болки в мускулите, предимно на долните крайници, с давност от 15-30 дни. По повод на тази симптоматика са им предписвани амбулаторно НСПВС и аналгетици. И тримата са били на постоянно лечение с АКЕ-инхибитори, а единият от тях е получавал и спиронолактон. Липсват анамнестични данни за груби отклонения в хранителния режим. От лабораторните изследвания и в трите случая правят впечатление ексцесивно високите нива на серумния калий; налице са и ЕКГ белези на хиперкалиемия. Болните бяха диализирани по спешност поради риск от сърдечни усложнения. Още след първия диализен сеанс се наблюдава драматично благоприятно повлияване на мускулната симптоматика.Хиперкалиемичната миопатия може да остане неразпозната в амбулаторната практика поради неспецифичната симптоматика и липсата на клинично мислене в тази посока. Към такава диагноза трябва да насочва, при съответните оплаквания, комбинацията от хронично бъбречно заболяване и приемането на лекарства повишаващи калия в кръвта, евентуално съпроводени и от грешки в диетичния режим. Контролирането на калия при подобни пациенти може да предотврати настъпването на сериозни диселектролитемии.

Ключови думи: хиперкалиемична миопатия, нестероидни противовъзпалителни средства, АСЕ-инхибитори, спиронолактон, бъбречна недостатъчност

Как да цитирате: Савов Л., В. Тодорова, В. Икономов, К. Ненов. Лекарствено-индуцирана хиперкалиемична миопатия при трима болни с хронична бъбречна недостатъчност. Варненски нефрологичен форум. 1, 2009, 1, 32-37.

Изтегли: Пълен текст в PDF